Как лечить камни в желчном пузыре

При хронической форме заболевания важным этапом лечения является диетотерапия.
Это лечебный стол №5.

Принципы лечебного питания.

Дробность и частота. Больной должен принимать суточный объем пищи за 5-6 раз, то есть небольшими порциями.
Исключение некоторых продуктов из рациона: острые, жареные, маринованные, жирные блюда, специи, яичные желтки, сдоба, орехи, газированные напитки, алкогольные напитки, крема, сырые фрукты и овощи.
Принимать все блюда и напитки с оптимальной их температурой, блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
Рацион пациента должен быть нормализован по белкам, жирам, углеводам.
Для лиц с излишним весом составляют рацион питания с учетом низкого содержания легкоусвояемых углеводов.
Обогатить диету белковыми продуктами (мясо кролика, птицы, рыба, нежирные сорта кисломолочных продуктов).
Ограничить поступление извне холестерина (продукты, содержащие много холестерина: желток яичный, печень, мозги, свиное мясо, колбасные изделия, жирные молочные продукты, мясо гусей и уток, сыры).
По согласованию с лечащим врачом можно дополнить лечение травами, сборами, ягодами, птичьей желчью.

Рекомендации при ведении больных с калькулезным холециститом.

Значительно ограничить содержание продуктов (не исключая полностью), содержащих большое количество холестерина (животные жиры), также жирных кислот (в основном, жареные продукты, термически обработанные при температуре свыше 100 градусов).
Снижать массу тела медленно.
Для пациентов, получающих низкокалорийную пищу, голодающих для снижения веса, а также для тех, кому показана шунтирующая операция, назначают урсодезоксихолевую кислоту. Препарат Урсосан в дозе 10-15мг на 1 кг в сутки.
Принимать пищу нужно регулярно, в одно и то же время, мелкими порциями. Суточный объем питания делят на 6 приемов.
Рацион нужно обогатить растительными пищевыми волокнами (это могут быть как растительные продукты, так и пищевые добавки). Желательно использовать овощи, фрукты и травы, которые прошли термическую обработку. Отруби полезны как в виде каш, хлеба из отрубей, так и в виде аптечных добавок.
Нужно обеспечить ежедневное эффективное опорожнение кишечника.

Применение медикаментозных средств для терапии билиарного сладжа

Билиарным сладжем называют осадок в полости vesica fellea, то есть песок, слизь, из которых в последствии образуются камни.
Если сладж виден на УЗИ в течение трех месяцев, показана медикаментозное лечение. На основные звенья происхождения осадка и камней в желчном пузыре влияет урсотерапия. Лечение желчнокаменной болезни основано на применении препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Примером может служить Усосан, который влияет на всасывание из кишечника холестерина. Кроме этого, урсодезоксихолевая кислота угнетает ферменты, которые участвуют в синтезе эндогенного холестерина, образует в комплексе с ним жидкие соединения в виде кристаллов.

В норме кислота содержится и в составе желчи, но ее процент не более 5. Применение ее в виде препаратов делает кислоту доминирующей по количеству. Лечение желчнокаменной болезни с помощью кислот может продолжаться от 1 до 3 месяцев, что зависит от степени сладжа.

Лечение желчнокаменной болезни должно опираться на следующие пункты, иначе оно будет не эффективным.

Купирование печеночной колики в короткие сроки.
Предупредить возможные осложнения болезни, во время удалить камни и vesica fellea оперативным путем при повторяющихся печеночных коликах.
После манифеста приступа колики нужно приложить все усилия, чтобы предотвратить их рецидив.
Если камненосительство бессимптомное, то необходимо с помощью диеты и медикаментов предотвратить появление клинических симптомов.
Купировать печеночную колику, для чего применяют спазмолитики. Если колика не поддается консервативным методам терапии в течение 5 часов, больного госпитализируют в хирургический стационар.
Проводить профилактику возникновения печеночной колики, будь то при камненосительстве без симптомов, после первого приступа, или при отсутствии показаний для оперативного разрешения проблемы.
Нормализовать массу тела.
Обеспечить адекватный двигательный режим больного. Это могут быть занятия физкультурой, гимнастикой.
Исключить из рациона продукты, которые способствуют ухудшению клинического течения болезни (сладкие и жареные).
Принимать пищу регулярно, каждые 4 часа.
Не допускать длительных периодов голодания.
Пить достаточное количество чистой воды, не менее 1,5 литра в сутки.

Терапевтические средства

В первую очередь для лечения желчнокаменной болезни и приступа желчной колики используются спазмолитики. Метод введения и форму препарата выбирает врач.

Обычно приступ печеночной колики купируют Платифиллином, Дибазолом или Папаверином. Хороший эффект во время спазма дает внутривенное введение Но-шпы и Эуфиллина. Препараты имею ряд противопоказаний, поэтому подходящий выбирает специалист, опираясь еще на силу приступа и тяжесть общего состояния.

Спазмолитики в большинстве случаев вводят наряду с анальгетиками. Это Баралгин, реже Новокаин.
Тяжелые приступы желчнокаменной болезни, которые не поддаются лечению вышеперечисленными лекарствами, снимают с помощью более серьезных препаратов: Трамал в комбинации с анальгетиками. Трамал относят к опиоидным анальгетикам, действующим на центральном уровне, на уровне спинного мозга.

Дополнительные эффективные методы: Нитроглицерин, а в условиях стационара — правосторонняя паранефральная блокада.

Купирование сопутствующей симптоматики.

Рвота. Применяют Церукал. Он помогает восстановить нормальную моторную функцию кишечника, снимает рвотный рефлекс и тошноту. Уместным будет и комбинирование следующих медикаментов: Пипольфен, Аминазин, Димедрол. Рвота, а особенно повторная, ведет к потере солей и обезвоживанию организма. поэтому одновременно начинают борьбу с обезвоживанием и восполнением электролитного состава с помощью Цитроглюкосолана, Регидрона и других солевых растворов.
Если тошнота и рвотный рефлекс сильно выражены, препараты можно вводить с помощью клизмы. Это относится к комбинации Белладонны, Эуфиллина, Анальгина.
Приступы желчнокаменной болезни слабой интенсивности, с незначительной болью и отсутствием рвоты купируются таблетированными лекарствами или в форме капель: Папаверин, Экстракт Белладонны, Дибазол, Атропин.
После купирования приступа пациенту дают несолевое слабительное. Оно обладает сильным желчегонным действием, в связи с чем его не рекомендуется назначать в первые дни после колики.

Растворение и дробление конкрементов

Лечение камней в желчном пузыре без операции заключается в использовании неинвазивных аппаратных методик. Эти способы показаны тем лицам, у которых камни в желчном пузыре единичные и небольшого диаметра (до 1 см).

С помощью чего осуществляется дробление камней?

Существует два вида дробления: электромагнитными и ультразвуковыми волнами. На камни в желчном пузыре воздействует ударная волна. Она формируется с помощью возбуждения кристаллов или искровым зарядом. Фокусируется волна на конкремент с помощью рефлектора параболического, что обеспечивает максимальную силу волны именно в точке фокусировки. Камни претерпевает деформацию, которая превосходит его плотность. Количество ударных волн для дробления конкрементов велико, от 1,5 до 3,5 тысяч. Вместе они выполняют множественные удары, разбивая камни в желчном пузыре на мелкие фрагменты.

Осколки, диаметр которых не превышает диаметр протока vesica fellea, свободно выходят через него и выводятся через кишечник.
Более крупные камни в желчном пузыре, которые не могут покинуть пузырь через проток, борются с помощью дополнительных препаратов. Так, после литотрипсии больному назначают лекарства на основе желчных кислот.

Недостаток экстракорпоральной литотрипсии- частые рецидивы. За 5 последующих лет примерно в 50% случаев наблюдались вновь образовавшиеся камни в желчном пузыре.

Растворение конкрементов в полости желчного пузыря

Лечение желчнокаменной болезни с применением урсодезоксихолевой кислоты возможно только в том случае, если камни в желчном пузыре состоят из холестерина.

Дозировка препарат: на один килограмм веса нужно 15 мг препарата, полученную дозу делят на 2 или 3 приема. Лечение очень длительное — до 2 лет.

Хенодезоксихолевая кислота. Дозировка на один килограмм 15 мг, в утренние часы принимают треть получившейся дозы, вечером — две трети. Курс терапии тоже длительный — до года и больше.

Существует инвазивный способ растворения конкрементов, когда препарат вводят непосредственно в полость vesica fellea. Для этого применяют метилбутиловый эфир.

Кроме медикаментозных препаратов можно успешно лечить желчнокаменную болезнь народными средствами, травами или соками корнеплодов. Существуют разработанные схемы, например, терапия по Болотову. Методика основана на соке черной редьки, которая, по мнению автора, является отличным растворителем камней желчного пузыря, кроме этого, способна очистить сосуды, лоханки почек и мочевой пузырь.

Как получить сок из плодов черной редьки?

Для получения достаточного количества лечебного сока возьмите 10 кг клубней. Их нужно хорошо помыть, не снимая кожуры, отжать сок. В итоге из такого количества сырья должно получиться около 3 литров средства. Сок хранится в холодильнике. Жмых не выбрасывайте, а смешайте с сахаром или медом. На один килограмм жмыха из редьки берите 300 грамм натурального меда, или полкило сахара. К смеси еще следует добавить молочную сыворотку, поставить народное средство под пресс и хранить при комнатной температуре.

Принимают такое народное средство в малых количествах, начиная с одной чайной ложки спустя час после приема пищи, так как сок редьки оказывает мощное желчегонное действие. Если сок хорошо переносится, больного не беспокоят болевые ощущения в области печени, можно увеличить постепенно дозу до 2 столовых ложек, а затем и до половины стакана за разовый прием.
Если все же появилась незначительная болезненность, можно принять теплую ванну, приложить на область правого подреберья водяную грелку с теплой водой.

Следующий этап лечения народными средствами на основе черной редьки — прием жмыха. Как только у вас закончится сок корнеплода, начинайте употреблять жмых. Его едят во время еды, по 1-3 столовых ложки. В результате ваш организм пройдет хороший курс очищения, который рекомендовано повторять до двух раз в год.

Лечение по Болотову с использованием народных средств на основе птичьей желчи помогает растворить камни в желчном пузыре, благодаря своим уникальным свойствам.

Лечить нужно только свежей желчью птиц (курица, утка, гусь, индюк). Следует помнить, что желчь птиц растворяет соли не только в желчном пузыре, но и в мочевом, в лоханках почек, в сосудах и суставах. Правильное ее применение поможет избавиться от камней.

Как приготовить желчь?

Для этого нужна свежая птица, проще купить курицу. Она должна быть тощей, а не жирной, бройлерной, так как в этом случае у нее будет больше пузырь, то есть желчи хватит на пару дней.

У птицы вырезается желчный пузырь, нужное количество средства выдавить в посуду, остальное хранить прямо в природном резервуаре для лучшей сохранности.

Помните, что желчь содержит довольно сильные кислоты, которые портят даже фарфоровую посуду, поэтому выливать или хранить ее нужно только в стеклянной таре.

Принимают народное средство очень осторожно, по каплям, наблюдаясь у врача. Ни в коем случае не лечить болезнь самостоятельно.
Дозировка за сутки не должна быть больше 20 – 40 капель.

Пить желчь тяжело из-за ее горькоты и едкости. Поэтому рекомендуется нужное количество наливать в желатиновые капсулы, например, освободив их от недорогого лекарства. Есть и более простой способ: делать шарики из хлебного мякиша, куда капнуть желчь и тщательно залепить хлеб.

Лечить народными средствами, основанными на приеме птичьей желчи, нужно не долго, в среднем от одной до двух недель. За этот период больному нужно соблюдать диету, питаться в основном щелочной пищей, что поможет повысить секрецию собственной желчи. После окончания приема препарата диету нужно соблюдать еще 2 недели, в рационе преобладают продукты: каши, супы на овощах, тушеные овощи.